本病好发于30～60岁中老年人。高血压、吸烟、动脉硬化者患动脉瘤的几率增高。
动脉瘤发病原因尚不十分清楚。动脉壁先天缺陷学说认为，动脉壁的先天性结构缺陷是动脉瘤形成的基础；动脉壁后天性退变学说则认为，颅内动脉粥样硬化和高血压．使动脉内弹力板发生破坏，渐渐膨出形成囊性动脉瘤；此外，身体的感染病灶如细菌性心内膜炎、肺部感染等，感染性栓子脱落，侵蚀脑动脉壁而形成感染性动脉瘤；头部外伤也可导致动脉瘤形成。
小的未破裂动脉瘤常无症状。典型大的或破裂动脉瘤主要表现为颅内出血、局部神经压迫和缺血症状。出血主要为剧烈头痛、颈项部疼痛，恶心呕吐，严重者出现意识障碍；局部压迫的典型症状主要为一侧上眼睑下垂，缺血症状可有肢体麻木无力等表现。
头颅CT：检查目的是了解有无颅内出血，尤其是明确有无蛛网膜下腔出血。
头颅CTA、头颅MRA是无创性脑血管造影，目的是了解动脉瘤的部位、形态、大小等。但脑血管造影（DSA）是动脉瘤的最准确、最可靠的检查，也就是通常所说的动脉瘤诊断的“金标准”。如情况允许，动脉瘤病人应力争作脑血管造影检查。
外伤性蛛网膜下腔出血
动静脉畸形出血
高血压脑出血
肿瘤卒中
颅内动脉瘤的主要风险主要在于破裂出血。破裂动脉瘤的致死率和致残率非常高，据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达60%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例若未经治疗，多数病人在2年内发生再出血导致死亡。
在治疗前应采取各种措施预防动脉瘤的再破裂出血，主要包括绝对卧床，镇静、通便，避免声光刺激，控制血压，缓解脑血管痉挛，降低颅内压等。
动脉瘤传统的治疗方法是外科手术，去除动脉瘤再破裂风险。随着材料学、影像学的进步和经济的发展和技术水平的提高，越来越多的病例采用血管内介入治疗。
外科手术通过开颅手术，解剖暴露动脉瘤，最后采用动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈，使动脉瘤与血管隔绝，以防治动脉瘤再出血。
血管内介入治疗无需开刀，它通过微导丝、微导管的帮助在动脉瘤内填塞金属弹簧圈，以阻止动脉瘤破裂出血。由于介入治疗相对外科手术的创伤要小许多，因此开颅动脉瘤夹闭术有逐渐被微创介入手术所代替的趋势。
动脉瘤破裂最常见的症状是蛛网膜下腔出血，约80－90％的动脉瘤患者以自发性蛛网膜下腔出血起病，因此，对自发性蛛网膜下腔出血的患者要尽最大可能行脑血管造影，明确病因。对自发性蛛网膜下腔出血行单纯保守治疗，易造成动脉瘤的漏诊，病人可能因动脉瘤的再次破裂出血而造成严重后果。
出院后需密切随访，3月后复查头颅MRA，6月后复查脑血管造影（DSA），以明确颅内动脉瘤治疗后情况，以防动脉瘤复发。
上海长海医院神经外科