第一届脑垂体腺瘤论坛纪要 - 上海长海医院神经外科官方网站

第一届东方垂体腺瘤论坛纪要上海长海医院神经外科

长海医院副院长陈进清大校到会祝贺并发言
长海医院神经外科王来兴副教授分析垂体腺瘤术后的并发症，提出自术前准备就开始手术并发症的防治，将其贯穿于整个围手术期过程中。
长海医院内分泌科邹大进教授是国内著名的内分泌专家，他作了药物治疗在垂体腺瘤治疗中的价值的报告。详尽综述了各型垂体腺瘤的药物治疗的价值和历史，药物治疗是垂体腺瘤的综合治疗中不可缺少的一环，得到了专家和与会代表的一致赞同。
针对肿瘤的生长特点采取个性化的手术方式和入路，目的是利用最小的创伤最大程度地切除肿瘤，努力降低手术并发症。解放军神经外科主任委员，第四军医大学附属西京医院脑科医院院长章翔教授阐述了神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路切除大型垂体腺瘤的手术适应症、技术技巧和围手术期的处理经验。
首都医科大学附属北京三博脑科医院于春江教授和第二军医大学长海医院神经外科岳志健教授就巨大型垂体腺瘤的综合治疗分别作了专题发言。针对肿瘤的生长特点采取个性化的手术方式和入路，目的是利用最小的创伤最大程度地切除肿瘤，努力降低手术并发症。
交通大学医学院附属瑞金医院神经外科赵卫国教授详细报告了促肾上腺皮质激素垂体腺瘤的诊治，指出促肾上腺皮质激素垂体腺瘤的诊断和治疗效果的评价主要依据内分泌检查，由于促肾上腺皮质激素垂体腺瘤大都较小，影像学上有时难以分辨，但是患者的临床症状都较重，应该积极给予治疗。
交通大学医学院附属第一人民医院神经外科主任朱晓江教授的报告了经蝶术中的鞍底修复技术。报告中首次将他独创的鞍底修复技术的技术细节作了详尽披露。他的方法新颖独特、术中修复的脑脊液漏发生率低，至今无1例发生术后脑脊液漏。

长海医院临床神经医学中心主任、长海医院神经外科主任、第一届东方垂体腺瘤论坛大会主席刘建民教授致开幕词。

第一届东方垂体腺瘤论坛开幕式由长海医院神经外科岳志健教授主持
由第二军医大学长海医院临床神经医学中心、长海医院神经外科创办的“第一届东方垂体腺瘤论坛”于2008年12月20日在上海市成功举办。这是针对中枢神经系统单病种综合治疗的高峰论坛，其内容包括垂体腺瘤的众多热点题目。论坛邀请国内著名的从事垂体腺瘤工作的专家演讲，就垂体腺瘤的手术、药物治疗、放射治疗、伽马刀治疗进行全面的讨论和沟通，在一些热点问题上形成了共识。这有助于规范垂体腺瘤的治疗。
垂体腺瘤是常见的良性颅内肿瘤，当今影像诊断技术的飞速发展大大提高了垂体瘤的诊断率，术中辅助技术如神经内镜、神经导航、术中磁共振等的应用，增加了手术治疗的安全性，肿瘤全切除率明显提高。但在大型或巨大型垂体腺瘤的诊治上，依然存在许多有待研究的难题；在垂体瘤基础理论上还有很多内容需要探索；在药物治疗与手术治疗方式的选择上依然存在分歧，需要神经内外科、内分泌科、病理科、放射治疗科、妇产科等多学科共同参与和不断探讨。自1995年以来，长海医院神经外科在垂体瘤临床诊治和基础科研上做了一些工作，取得了一些进展，希望通过搭建“东方垂体腺瘤的论坛”这样一个平台，使国内外同行能在这一平台上沟通、交流，互相取长补短，促进该领域又快又好的发展。
李士其教授首先介绍了复旦大学附属华山医院“育龄期女性垂体泌乳素腺瘤经蝶手术后内分泌和生殖改善情况研究”，大量病例研究后发现患垂体泌乳素腺瘤的女性中，大都体积较小；由于基层单位对垂体泌乳素腺瘤认识不足，一些女性患者被长期误诊、等发展到大腺瘤的程度才被诊断。提示普及垂体瘤的大众意识和加强临床医生继续教育的必要性；如何扩大医疗知识的宣教范围、加强宣教力度，改变传统思维对疾病发展的不良影响，是摆在我们垂体腺瘤工作者面前的一个十分重要的课题。研究中同时明确了泌乳素垂体腺瘤手术疗效判别以泌乳素水平下降为主要指标，影像学的随访为二线指标。
苏州医科大学附属医院惠国桢教授是国内垂体腺瘤的权威专家，尤其精研于垂体腺瘤的临床病理学，这次报告了侵袭性垂体腺瘤的临床病理学分析的研究，惠教授指出侵袭性垂体腺瘤的生物学特性可能有其自身的特殊性，溴隐停的资料可以使侵袭性泌乳素型垂体腺瘤的肿瘤细胞变性、坏死。达到完全杀死肿瘤细胞的目的。惠教授指出，侵袭性泌乳素型垂体腺瘤经过溴隐停治疗后，影像学显示肿瘤消失，停用药物后，肿瘤就有可能不会复发；惠教授的研究初步显示泌乳素型垂体微腺瘤可能与侵袭性泌乳素型垂体大腺瘤比较，有着完全不同的生物学特性，溴隐停对微腺瘤的作用不如侵袭性大腺瘤好，鉴于微腺瘤体积小、手术安全性非常高，而且口服溴隐停治疗不能完全根治，停药后容易复发，药物不能停用，造成患者长期口服药物，心里负担重，治疗费用高，垂体泌乳素微腺瘤手术治疗应为首选。
复旦大学医学院附属华山医院伽马刀医院的院长潘力教授报告了伽马刀治疗垂体腺瘤的远期疗效分析，由于垂体腺瘤具有侵袭性生长的特性，单单手术治疗和药物治疗都不能完全解决垂体腺瘤的治疗难题，潘力教授的报告给出了多学科、多方法、多技术联合治疗侵袭性垂体腺瘤的方向，在报告中，潘力教授特别指出了，巨大垂体腺瘤应尽量采用手术治疗或药物治疗后，视神经和视交叉与肿瘤之间达到安全距离，再选择伽马刀治疗才是比较妥当的时机。

海绵窦历来是神经外科手术的危险区域，手术风险和难度非常大，而侵袭性垂体腺瘤又往往侵犯海绵窦，解放军总医院神经外科的魏少波主任报告了海绵窦内侵袭性垂体腺瘤的手术治疗的经验，魏教授首创“十字”分隔法，对侵袭海绵窦的肿瘤进行影像学分类和术前计划，采用扩大手术骨窗，切除侵入海绵窦内的部分垂体腺瘤，争取一期全切巨大侵袭性垂体腺瘤的目的。
为期一天的东方垂体腺瘤论坛，给了与会专家和代表非常深刻的印象，正如北京三博医院的首席专家于春江教授评价：国内会议很多，但是针对单一中枢神经系统疾病的论坛实在太少，针对单一脑瘤的论坛更少，第一届东方垂体腺瘤论坛开创了一个先例，希望再接再厉，祝愿下一次办的更好！大会主席刘建民说出了与会专家和代表们的一致心声，“此次论坛，时间很短，效率很高，论坛针对中枢神经系统中的好发肿瘤--垂体腺瘤，在短短的一天时间内，从垂体腺瘤的诊断到治疗，从垂体腺瘤的手术治疗到药物治疗，从垂体腺瘤的手术治疗到综合治疗，从垂体微腺瘤的综合治疗到侵袭性垂体大腺瘤的综合治疗作了全方位、多方面、多学科地全面性地讨论，通过此次讨论，，不仅展示了我院在垂体瘤研究及治疗方面的工作，同时，必将对我院垂体腺瘤的诊治工作起到极大地促进作用，相信我院在垂体腺瘤临床和基础的研究上也将会有一个新的面貌，明年我们再相聚！”